Kế họach hóa gia đình là điều chỉnh sinh đẻ là vấn đề vừa mang tính cá nhân vừa mang tính xã hội sâu sắc. về nguồn gốc lịch sử, ý nghĩa và sự cần thiết của nó, sách báo đã nói rất nhiều, ở đây chúng tôi chỉ đưa ra những biện pháp cụ thể.

TRÁNH THAI BẰNG DỤNG CỤ

Từ xa xưa con người đã ra công tìm các biện pháp tránh thai. việc tìm kiếm được tiến hành theo hai hướng: một là bảo đảm an tòan cho người phụ nữ, hai là vô hiệu quá người đàn ông.

Một trong những biện pháp phổ biến nhất nhằm ngăn không cho tinh dịch đàn ông thâm nhập vào cơ quan sinh dục trong của phụ nữ là bao dương vật. Dụng cụ này được sử dụng từ xa xưa, có thời gian làm bằng vải, bằng ruột thú vật và bắt đầu từ cuối thế kỷ XIX bằng cao su. Bao dương vật ngày nay đã được hòan thiện, tuyệt đối không có hai và dễ cử động. Trước khi giao hợp, lúc dương vật đã cương cứng thì đeo bao dương vật vào, sau khi kiểm tra xem nó còn nguyên vẹn hay không. (Không nên dùng những bao đã quá hai năm, độ đàn hồi và độ bền giảm sút, dễ rách). Để tạo độ trơn không gây cảm giác khó chịu, có thể dùng mỡ hoặc vadơlin bôi lên quy đầu và đầu bao dương vật. Giao hợp xong, cần phải kiểm tra lại, nếu thấy bao dương vật thủng rách, thì người phụ nữ phải thụt rửa ngay lập tức bằng dung dịch có hóa chất tránh thai.

Tuy nhiên lọai dụng cụ tránht hai này có nhược điểm là giảm cảm giác kích thích ở một số đàn ông nên giao hợp phải kéo dài, thêm vào đó đối với một người việc dùng bao trông có vẻ không “đẹp” lắm về mặt thẩm mỹ.

Người phụ nữ cũng có thể sử dụng dụng cụ tránh thai, chẳng hạn các loại mữ tử cung. Đó là các chiếc mũ nhỏ bằng cao su với vòng đàn hồi che kính dạ con ngân cản sự thâm nhập của tinh dịch vào vòm tử cung. Thời gian gần đây người ta thường sử dụng loại dụng cụ này kết hợp với các loại kem và bột nhão khác có chứa chất tiêu diệt tinh trùng. Nhược điểm của các loại mũ là sử dụng khá phức tạp, chưa nói đến những chấn thương tâm lý người phụ nữ buộc phải chịu thao tác việc lắp ráp mũ ngay trước cuộc giao hợp , và sau đó lấy nó ra. Ngòai ra, nếu như vòng mũ không che kín cổ tử cung thì có thể gây kích thích màng nhầy hoặc bị xê dịch khi dương vật đi vào, khiến cho khả năng thụ thai tăng lên.

Có những lọai mũ không nhất thiết phải đặt vào âm đạo và lấy ra trước và sau mỗi lần giao hợp. Việc đặt lọai mũ như vậy vào cổ tử cung phải do bác sĩ tiến hành. Trước kỳ kinh nguyệt phải đến bác sĩ để lấy nó ra.

VÒNG TRÁNH THAI

Loại dụng cụ tránh thai này xuất hiện cách đây không lâu và ngay lập tức trở nên phổ biến. (Trên thế giới, vòng tránh thai chỉ ít phổ biến hơn thuốc viên tránh thai mà thôi). Có hơn hai chục loại vòng được sản xuất ở nhiều nước. Loại vòng hiện đại làm bằng chất dẻo tuyệt đối không có hại cho cơ thể phụ nữ. Vòng phải do bác sĩ phụ khoa đưa vào trong tử cung vào những ngày cuối cùng của tuần kinh. Một số người không thích ứng được với lọai vòng tránh thai này, có thể chảy máu kéo dài hoặc viêm đau âm ỉ. Trường hợp đó cần đến gặp ngay bác sĩ phụ khoa để xem nên điều trị hiện tượng đó hay lấy vòng ra.

Việc sử dụng vòng tránh thai có thuận lợi là chúng có thể nằm trong cơ thể người phụ nữ đến hai năm. Một số chuyên gia cho rằng có thể để lâu hơn nữa, nhưng không nên để dụng cụ đó lâu trong tử cung quá bốn năm. Vòng tránh thai không cản trở việc giao hợp, và người đàn bà bảo đảm an tòan trong một thời gian dài. Nếu muốn có thai lại, bác sĩ sẽ lấy vòng ra. (Việc này hòan tòan không đau), và người đàn bà yên tâm mang thai, hòan tòan không ảnh hưởng đến sức khỏe của đứa con tương lai.

Sau khi sinh, nếu muốn đặt vòng thì đợi kỳ kinh nguyệt thứ nhất, và còn tốt hơn nữa là kỳ kinh thứ hai.

Vònh tránh thai không nên áp dụng đối với phụ nữ có kinh nguyệt ra nhiều máu hoặc chảy máu kéo dài, bị mắc các chứng viêm nhiễm, cũng như những người chưa qua sinh để.

TRÁNH THAI BẰNG THUỐC

Một biện pháp tránht hai phổ biến trên thế giới ngày nay là dùng viên ngừa thai – các lọai hormone steroid có các đặt tính như các hormone sinh dục nữ. Hiện nay nhiều nước sử dụng hai loại thuốc viên biogest, và norbiogest được đóng trong vỉ gồm 28 viên, trong đó có 7 viên màu đỏ. Mỗi ngày uống một viên;  tốt nhất là vào cùng một giờ, viên thứ nhất uống vào ngày thứ năm của chu kỳ kinh nguyệt. Sau 21 ngày uống liều thuốc chính thì chuyển sang bảy ngày uống các viên thuốc đỏ - những viên này không chứa đựng bất kỳ hóa chất nào, chúng được để vào vỉ chỉ là để người uống dễ kiểm tra vòng kinh nguyệt 28 ngày của mình. Nếu như vào những ngày uống những viên thuốc đỏ mà không hành kinh hoặc kinh nguyệt xẩy ra sớm hơn hoặc muộn hơn thì phải lập tức đến gặp nhay bác sĩ chuyên khoa. Viên tránh thai không được áp dụng cho phụ nữ chảy máu quá nhiều trong thời kỳ hành kinh, bị bệnh đái tháo, bệnh gan, bệnh giãn tĩnh mạch. Đối với các phụ nữ khỏe mạnh thuốc không gây bất cứ một triệu chứng nào, nhưng có một số người hơi đau đầu, nề mí, buồn nôn nhẹ, đôi khi giảm hứng thú tình dục. Những trường hợp đó phải đến bác sĩ. Nói chung là không cần dùng thuốc các hiện tượng đó phần lớn sẽ dễ dàng chữa khỏi nếu điều trị kịp thời.

PHƯƠNG PHÁP TÍNH DÒNG KINH

Từ những năm hai mươi của thế kỷ này người ta bắt đầu áp dụng rộng rãi phương pháp tránh thai sinh học đựa theo cách tính ngày nào trong vòng kinh nguyệt có thể thụ thai ngày nào không.

Không phải lúc nào người phụ nữ cũng có thể thụ thai, việc đó chỉ có thể xẩy ra vào những ngày xác định, trước hoặc ngay sau khi rụng trứng vào Khoảng giữa chu kỳ kinh nguyệt, và trứng chín rụng xuống có thể gặp tinh trùng thụ thai trong vòng tối đa hai ngày đêm.

Sơ đồ những ngày có thể thụ thai và những ngày an tòan

Qua sơ đồ trên ta có thể thấy thời kỳ dễ thụ thai là bốn ngày trước và bốn ngày sau ngày rụng trứng.

Phương pháp sinh học có thể áp dụng tốt đối với phụ nữ có chu kỳ kinh nghiệm không thay đổi mặc dù ở họ có những khi trứng rụng sớm hơn thường lệ, và trong trường hợp đó phương pháp này không còn an tòan tuyệt đối. Nói chung, đây là phương pháp lý tưởng đối với những cặp vợ chồng cố gắng tránh thai thì cũng không sao.

Từ năm 1968 một hãng đồng hồ Thụy Sỹ đã sản xuất lọai đồng hồ đặc biệt có tên là Đồng hồ tránh thai. Nếu lên giây đúng với thời kỳ kinh nguyệt tương ứng thì đồng hồ sẽ chỉ cho nữ chủ nhân biết những ngày nào có thể thụ thai, ngày nào không. Loại đồng hồ này được phụ nữ nhiều nước ưa thích, nhưng nó cũng có thể lừa các chị em, giống như bảng tính trên, nếu như ngày trứng rụng diễn ra sớm hơn thường lệ.

PHƯƠNG PHÁP ĐO THÂN NIỆT

Phải nói ngay rằng thân nhiệt ở đây là nhiệt độ của âm đạo của một phụ nữ khỏe mạnh đang trong trạng thái tĩnh, vừa ngủ dậy còn nằm trên giường. Đo thân nhiệt thường xuyên có thể giúp xác định chính xác ngày rụng trứng. Trên đồi thị trang 224, bạn có thể thấy nhiệt độ âm đạo thay đổi vào các ngày của vòng kinh. Giai đọan nhiệt độ thấp nằm vào các ngày trước khi rụng trứng, sau đó thân nhiệt tăng lên đột ngột và đạt đến 37⁰1, 37⁰2 (có thể còn cao hơn). Điểm cao của thân nhiệt nằm vào những ngày không thể thụ thai. Cho nên Khoảng từ ngày thứ năm sau ngày rụng trứng, người phụ nữ không phải lo việc tránht hụ thai.

Tất nhiên phương pháp này không thể áp dụng cho các phụ nữ đaau ốm, đang dùng hoocmon, mệt mỏi hoặc các trường hợp khác mà thân nhiệt có thể thai đổi không phụ thuộc vào quá trình trứng chính và rụng.

PHÓNG TINH RA NGÒAI ÂM ĐẠO

Một phương pháp tránh thai khá phổ biến nhưng không mấy chắc chắn là ngừng giao hợp trước lúc xuất tinh đã được người Do thái cổ đại biến đến từ thời kỳ xa xưa. Người đàn ông ngừng giao hợp, rút dương vật ra khỏi âm đạo ngay trước lúc phóng tinh. Điều kiện thành công ở đây là khả năng người đàn ông ngừng giao hợp trước khi loạt tinh dịch đầu tiên được phóng ra. Từ góc độ tâm lý, việc áp dụng phương pháp này gây căng thẳng cho cả hai vợ chồng và đặc biệt có những đòi hỏi rất cao đối với người đàn ông: liệu có dừng cuộc giao hợp đúng lúc không? Việc áp dụng lâu dài phương pháp này có thể có tác dụng xấu  đến khả năng của cả hai vợ chồng đạt được sự thảo mãn tình dục hòan tòan và không gây ra hiện tượng nhược dương sau này. Phương pháp này còn không an tòan ở chỗ tinh trùng có thể theo chất nhầy tiết ra từ tuyến Cowper thâm nhập vào âm đạo từ trước khi xuất tinh.

Một dạng khác của phương pháp tránh thai này là giao hợp kéo dài, nghĩa là sau khi cho dương vật vào âm đạo, hai người tránh di động cọ xát để gây kích thích phóng tinh. Người phụ nữ trong quá trình giao hợp kiểu này có thể đạt được cơn cực khóai, phương pháp này đòi hỏi quá cao tâm lý của hai vợ chồng, bản thân nó là một hình thức ân ái bĩ tước bỏ, không đầy đủ, trọn vẹn. Phương pháp ngừng giao hợp trước khi xuất tinh cũng như phương pháp giao hợp kéo dài không áp dụng được đối với nam giới có khuynh hướng xuất tinh sớm.

Cũng cần nói thêm về phương pháp triệt sản, nghĩa là mất đi khả năng sinh đẻ. Triệt sản có thể tiến hành bằng phuẫn thuật hay bằng chiếu tia rơghe.

Bằng phẫu thuật có thể thắt vòi trứng của người phụ nữ hoặc thắt ống dẫn tinh của đàn ông. Lúc đầu chỉ có những phụ nữ sống buôn thả nhất mới dùng phương pháp này, nhưng về sau nó càng ngày càng phổ biến rộng. Có thể nó về những phương pháp này? Trước hết là nó không ảnh hưởng đến việc giao hợp và đạt được cơn cục khóai, nhưng làm cho người ta tuyệt đối vô sinh. Chính điều này đã có tác động sấu đến một số nước, nơi nhiều nhiều người không mong muốn có con cũng không thích giữ mình (ở Hoa Kỳ chẳng hạn, việc triệt sản đã trở thành “mốt”: có đến mười phần trăm các cặp vợ chồng da trắng một trong hai người hoặc cả hai người áp dụng các biện pháp triệt sản) ở nhiều nước, khác, việc triệt sản chỉ áp dụng trong những trường hợp tối cần thiết khi việc mang thai có hại trực tiếp khả năng truyền lại cho con cháu những chứng bệnh di truyền nặng nề.

Trong tất cả những trường hợp khác, các bác sĩ khuyên nên áp dụng biện pháp tránh thai nhất thời và chắc chắn khác, vào bất kỳ thời gian thuận tiện nào, các cặp vợ chồng có thể thôi dùng chúng để lại có thể có con.

NẠO PHÁ THAI

Từ góc độ y học, sẩy và phá thai là việc ngừng quá trình mang thai trong thời hạn 28 tuần đầu, nghĩa là trước thời điểm có thể sinh ra một hài nhi đủ sức sống. Việc phá thai nhân tạo (nạo thai) được tiến hành trong thời hạn 12 tuần đầu từ khi mang thai, theo ý muốn của phụ nữ (Theo các chỉ số y học, việc phá thai có thể tiến hành trong một số trường hợp ngòai 12 tuần).

Sẩy thai có thể sxẩy ra do những lệch lạc của các cơ quan sinh dục, do bệnh của mẹ hay thai nhi. Nói chung các nguyên nhân xẩy thai có thể chia làm hai nhóm: do di truyền, nghĩa là do các rối lọan trong cơ cấu trứng hoặc tinh trùng hoặc do ngoại sinh và nội sinh, tức là do thay đổi từ bên trong (rối lọan chức năng của vòi trứng và nhau, của thành phần máu v.v…) hoặc tác nhân bên ngòai (viêm nhiễm, chấn thương cơ học, tâm lý, các cú sốc đột ngột v.v…)

Một số phụ nữ thường xuyên bị khả năng sẩy thai đe dọa, đó thường là những người bị các bệnh nghiêm trọng về gan, thận, phổi, các tuyến nội tiết hoặc tim mạch, những phụ nữ trước đó đã bị sẩy hoặc đẻ non. Họ cần được bác sĩ thường xuyên theo dõi. Kịp thời đưa vào bệnh viện có thể khắc phụ những hậu quả tai hại.

Hiện nay ở nhiều nước việc phá thai nhân tạo vẫn còn là biện pháp phổ biến để khống chế tỷ lệ sinh đẻ và rõ ràng là có liên quan đến tính hiệu quả còn thấp của các phương pháp tránh thai được áp dụng từ xưa đến nay. Xung quanh việc phá thai có nhiều ý kiến khác nhau. Có một thời, và hiện nay ở một số nước, việc phá thai bị coi là một tội ác và bị cấm. Ở nước ta, việc phá thai bằng biện pháp y tế là nhằm bảo vệ sức khỏe cho phụ nữ vì những nguyên nhân xác đáng cần phải ngừng mang thai. Nhưng mỗi người cần nhớ việc nạo phá thai, đặc biệt là lần đầu, có thể dẫn đến tình trạng vô sinh, ngay cả khi được bác sĩ giàu kinh nghiệm thực hiện và tuân thủ mọi quy tắc trong khi tiến hành. Nạo phá thai là phá vỡ các quá trình sinh lý, gây tác động tiêu cực đến họat động của tất cả các cơ quan mà trước hết là hệ thần kinh và nội tiết, thêm vào đó là khã năng nhiễm vi khuẫn và phát triển các quá trình viêm nhiễm ở cơ quan sinh dục. Người phụ nữ đã nạo phá thai, việc tiếp tục mangt hai và sinh đẻ thường gặp nhiều biến chứng đe dọa đến tính mạng cả mẹ lẫn con: sẩy thai tự phát, đẻ non, băng huyết v.v… Vì vậy cần phải cân nhắc và chuẩn bị thật kỹ trước khi tiến hành nạo phá thai, nhất là lần đầu tiên.

Do nhiều nguyên nhân, hiện nay thường xảy ra những vụ phá thai lén lút, thường là do các “lang băm” vô học thực hiện. Việc này cực kỳ nguy hiểm, mà nạn nhân thường là các chị em đã có thai trên ba tháng. Cần phải tuyên truyền rộng rãi và có những biện pháp tích cực để ngăn ngừa những trường hợp đáng tiếc này.

THỜI KỲ SINH ĐẺ

Chuyện đáng buồn nhất đối với phụ nữ sau khi sinh đẻ là bụng to ra và mềm đi. Cá cơ bụng cần được cũng cố chẳng những bằng các loại thắt lưng đặc biệt, mà còn bằng các bằng tập thể dục (bạn thường được giới thiệu những bài này từ khi còn nằm ở nhà hộ sinh). Trạm phụ khoa vẫn theo dõi sức khỏe của bạn cũng có thể giúp bạn.

Sữa non của bạn dần dần bị chuyển hóa thành sữa bình thường, có chứa tất cả những chất cần thiết để con bạn phát triển bình thường. sáu tuần sau khi đẻ, người mẹ trẻ nhất thiết phải đi khám phụ khoa. Nếu cần gì, bạn sẽ được kịp thời giúp đỡ về mặt y tế.