Mục đích chủ yếu của việc chữa trị xuất huyết bất thường là:
Ngăn chặn những đợt xuất huyết cấp tính ồ ạt.
Bảo đảm cho vòng kinh được điều hòa.
Kích thích quá trình rụng trứng ở những phụ nữ mong muốn có con.
Hạn chế mất máu.
Ngăn ngừa màng tử cung dày lên bất thường.
Ngăn ngừa ung thư. Việc chữa trị phụ thuộc vào tính chất của xuất huyết là cấp tính và ố ạt hay mãn tính và thường tái phát.
Xuất huyết đột ngột và ồ ạt. Bất cứ lúc nào có xuất huyết đột ngột và quá nhiều thì hầu như sẽ xảy ra một số biến chứng của việc mất máu. Vì thế trước tiên bác sĩ sẽ tìm cách ngăn ngừa các biến chứng do mất máu. Các biện pháp chữa trị tiếp theo bao gồm:
Thử thai. Một xét nghiệm nhanh và chính xác sẽ được thực hiện bao gồm việc khám các cơ quan sinh sản nhằm biết rõ việc xuất huyết có phải do biến chứng của thai hay không.
Nong và nạo (Dilatation & Curettage – D&C). Đây là một thủ thuật nhỏ nhằm chặn đứng xuất huyết tức thì. Trong thủ thuật này, lớp màng tử cung được nạo sạch. Có hai phương pháp D&C. Phương pháp thứ nhất bao gồm nong cổ tử cung, thực hiện thủ công với dụng cụ nong tương tự như cái cần, nhờ đó nạo được lớp màng trong tử cung. Phương pháp thứ hai bao gồm việc lấy lớp màng trong cổ tử cung ra bằng một dụng cụ bơm hút. Đây là phương pháp an toàn hơn. Niêm mạc tử cung sẽ được gởi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm nhằm tìm ra các hiện tượng bất thường hoặc ung thư.
Quy trình D&C thường không đòi hỏi gây mê. Bác sĩ có thể tiêm thuốc tê vào cổ tử cung để giảm đau khi tiến hành nong thủ công. Người bệnh có thể trở lại làm việc ngay sau khi thủ thuật nong hoàn thành. Tuy nhiên tốt nhất là người bệnh nên tránh làm việc nặng trong vòng ít nhất là ba ngày sau khi điều trị.
Các hooc mon cần được bổ sung nếu như bị xuất huyết trầm trọng nhưng chưa đe dọa đến tính mạng. Cứ sau bốn đến sáu giờcần dùng bổ sung một lần oestrogen liều cao trong giai đoạn sự rụng trứng chưa trở lại bình thường. Sau khi cầm máu và nếu không có bệnh lý nào kèm theo thì lượng thuốc viên hooc mon sẽ được dùng thêm trong vài chu kỳ nữa.
Xuất huyết mãn tính và thường xuyên. Xuất huyết bất thường và quá nhiều kéo dài là một biểu hiện sức khoẻ xấu toàn diện. Vì thế cần có một chế độ ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng, chất sắt và vitamin bổ sung. Trong trường hợp thiếu máu nặng thì cần truyền máu để cải thiện sức khoẻ. Thêm vào đó, người bệnh cần dùng thêm hooc mon và các loại thuốc khác trong vòng vài chu kỳ.
Thời gian cần dùng thuốc phụ thuộc vào mức độ của bệnh và khả năng đáp ứng của cơ thể với thuốc men. Nếu cần, bác sĩ có thể thay đổi thuốc điều trị.
Các lọai thuốc thường dùng trong điều trị xuất huyết bất thường gồm có:
Norethisterone. Loại thuốc này có chứa progesterone, ngăn ngừa sự dày lên của màng tử cung. Việc làm giảm độ dày của thành tử cung có tác dụng làm giảm xuất huyết. Buồn nôn, đau đầu và phù là những tác dụng phụ thường gặp khi dùng thuốc này.
Medroxy progesterone acetate. Thuốc này là một dạng progesterone tổng hợp. Thuốc thường được chỉ định dùng khoảng 3 tháng. Các tác dụng phụ thường gặp là mụn nhọt, chóng mặt, đau đầu, buồn nôn và ói mửa. Các tác dụng phụ này sẽ biến mất khi cơ thể đã thích ứng với thuốc.
Thuốc viên phối hợp. Đó là các thuốc viên ngừa thai chứa cả oestrogen
và progesterone, dù hàm lượng oestrogen có cao. Các tác dụng phụ thường gặp là phù, thay đổi ham muốn về giới tính, suy nhược, chóng mặt, buốn nôn, ói mửa và đau đầu. Các tác dụng phụ này thường mất đi sau một thời gian.
Danazol. Loại thuốc này làm giảm độ dày của thành tử cung, do đó giảm xuất huyết. Các tác dụng phụ thường gặp là tăng cân, vọp bẻ và khô da.
Các chất kháng viêm không có steroid. Nhóm thuốc này làm giảm lượng huyết xuất ra trong thời kỳ rụng trứng. Thuốc đặc biệt có hiệu quả nếu được dùng khoảng bảy đến mười ngày trước ngày kinh dự kiến. Loại thuốc này thỉnh thoảng được dùng kèm theo thuốc viên uống ngừa thai để có tác dụng nhanh và mạnh hơn. Các tác dụng phụ của thuốc là buồn nôn, ói mửa, đau đầu và chóng mặt.
Các chất chóng huỷ fibrin. Loại thuốc này cũng giúp hạn chế xuất huyết. Thuốc sẽ phát huy tác dụng mạnh hơn nếu được dùng kèm với thuốc viên ngừa thai. Loại thuốc chống huỷ fibrin phổ biến nhất là tranexamic acid. Các tác dụng phụ của thuốc là buồn nôn, chóng mặt, tiêu chảy, đau đầu, đau bụng và dị ứng.
Ethamsylate. Loại thuốc này kiểm soát hiện tượng xuất huyết bất thường bằng cách làm hạn chế khuynh hướng dễ vỡ của các mạch máu nhỏ.
Phương thức phóng thích hooc mon trong tử cung. Một số phương thức can thiệp trong tử cung bao gồm phóng thích hooc mon vào trong tử cung thường xuyên với liều lượng thấp.
Phẫu thuật. Có một số biện pháp phẫu thuật có thể được chọn lựa để chữa trị xuất huyết bất thường mà không đòi hỏi phải thực hiện đại phẫu cắt bỏ tử cung. Các biện pháp phẫu thuật thường được áp dụng là:
Soi tử cung. Trong thủ thuật này, một dụng cụ gọi là ống soi tử cung được đưa vào âm đạo để quan sát trực tiếp cổ tử cung và tử cung. Đây là một thủ thuật đơn giản, không cần phải gây tê, đặc biệt là thủ thuật này thường được thực hiện để chẩn đoán bệnh hoặc sinh thiết. Một số bác sĩ áp dụng gây tê cục bộ nếu bệnh nhân tỏ ra quá nhạy cảm và căng thẳng.
Có ba quy trình thường được áp dụng trong khi soi cổ tử cung để hạn chế xuất huyết bất thường. Đó là:
Đốt laser.
Mổ điện để bóc tách màng tử cung.
Dùng con lăn đông tụ màng tử cung.
Cả ba quy trình trên đều nhằm một mục đích là lấy đi lớp màng bất thường trong tử cung.
Đốt laser là thủ thuật dùng tia laser để đốt cháy những lớp màng bất thường trong tử cung. Thủ thuật kéo dài khoảng 50 phút và và thường không có biến chứng gì, dù đôi khi cũng có xảy ra nhiễm trùng. Sau khi đốt, bác sĩ sẽ cho bệnh nhân dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng. Có thể hơi đau và khó chịu ở âm đạo trong khoảng 2 ngày sau khi đốt. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn có thể đi làm và làm được hầu hết các công việc bình thường ngay sau khi đốt.
Soi cổ tử cung không được thực hiện trong các trường hợp sau:
Nhiễm trùng một trong các bộ phận ở cùng khung chậu.
Chống chỉ định với gây tê cục bộ hay toàn phần.
Có thai.
Ung thư cổ tử cung.
Đang hành kinh.
Nong và nạo (Dilatation & Curetteage – D&C). Quy trình D&C có thể chặn đứng những cơn xuất huyết bất thường sắp đến nếu xuất huyết bất thường là do lớp màng bất thường trong tử cung. Tuy nhiên phương pháp này không có hiệu quả trong trường hợp xuất huyết bất thường do mất cân đối về hooc mon. Trường hợp này bác sĩ sẽ chỉ định dùng thuốc để điều hoà vòng kinh.
Thủ thuật cắt tử cung (Hysterecto my). Đây là một đại phẩu cắt bỏ hoàn toàn tử cung. Thủ thuật này chỉ được tiến hành trong trường hợp ung thư tử cung xâm lấn vào âm đạo và khi không thể ngừng xuất huyết bất thường bằng các biện pháp y tế khác |
