Có người bị viêm khớp do phong thấp hoặc sốt do phong thấp nhiều năm, đã rất nhiều lần kiểm tra nhưng vẫn chưa phát hiện thấy kháng “O” tăng cao. Đó là vì:

(1) Liên cầu khẩn mà người bệnh bị nhiễm không sinh hoặc chỉ sinh ra một lượng rất ít kháng thể “O” làm tan máu. Lúc này cần phải kiểm tra các kháng thể khác có liên quan đến việc lây nhiễm liên cầu khẩn. Như kháng thể kháng men axit có chất trong suốt, kháng thể kháng men kích thích liên cầu khẩn, kháng thể B kháng deoxyribonuclêotid. Song cách kiểm tra này hiện nay vẫn chưa được triển khai phổ biến ở Trung quốc.

(2) Người phát hiện ở thời kỳ đầu, tức là đã dùng qua thuốc kháng sinh liều lượng lớn (như streptomicin, penecilin, vv.) hoặc hoocmon màng tuyến thượng thận (như prednison, decamethason, hoặc hexadecadrol, …). Lượng kháng thể kháng “O” của liên cầu khẩn làm tan máu được sinh ra ở điều kiện này thì rất ít, thường không đo được.

(3) Nguyên nhân kiểm tra, đo lường, như trị số hiệu quả dùng thử thuốc thấp, phương pháp kiểm tra, đo lường không nhạy cảm, vv