Viêm cột sống dạng cứng đơ ở cả nam lẫn nữ đều không ảnh hưởng gì đến cơ quan sinh dục và chức năng sinh dục của người bệnh. Nữ giới vẫn có thể thụ thai, có thai, sinh đẻ bình thường; Nam giới vẫn có thể thụ tinh bình thường, nhất là đối với những người bệnh ở giai đọan đầu, chưa xuất hiện dị hình cột sống và khớp xương. Nhưng người bệnh cần chú ý một số vấn đề sau:

(1) Trong quá trình mắc bệnh, nếu điều trị bằng loại thuốc không thích hợp trong thời gian dài có thể ảnh hưởng đến chức năng sinh dục, như thuốc Lôi công đằng hoặc Hải đường núi Côn Minh trong nước thường dùng, có thể dẫn đến tắc kinh dẫn đến không sinh sản được. Vì vậy trong giai đọan đầu người bệnh tránh dùng các loại thuốc tránh thai.

(2) Đối với người bệnh ở giai đọan cuối, đã xuất hiện dị hình cột sống hoặc khớp xương nghiêm trọng, không thể tự mình lo liệu sinh hoạt thì việc mang thai và sinh đẻ sẽ rất khó khăn, đối với họ nên thận trọng cân nhắc vấn đề này.

(3) Viêm cột sống dạng cứng đơ có khuynh hướng di truyền rõ rệt, con cái của những người bệnh có HLA-B27 dương tính, có 505 có HLA-B27 dương tính, nguy cơ những đứa trẻ này sẽ bị viêm cột sống dạng cứng đơ là 25-50%. Theo một báo cáo trong nước, khi điều tra 5 hệ gia đình 5 người bệnh thấy trong 53 người thân được điều tra, có 21 người bị viêm cột sống dạng cứng đơ. Do vậy, người bị viêm cột sống dạng cứng đơ cần cảnh giác với khả năng con cháu mình sẽ phát bệnh này