Kiểm tra phim X-quang đối với viê khớp xương là kiểm tra đặc thù trong chẩn đoán. Ở thời kỳ đầu, viêm khớp xương chỉ có xương sụn bị biến đổi dạng lan truyền, khi kiểm tra X-quang đa số vẫn bình thường. Khi bệnh phát triển, do sụn khớp mỏng đi, khe giữa khớp dần dần bị nhỏ lại. Vì mức độ tổn hại ở các vị trí của xương sụn không giống nhau, nên sự biến đởi của khe giữa khớp nhỏ hẹp không cân đối, nhưng thông thường khe giữa khớp vẫn không mất đi. Người bệnh nặng, có thể bị bán thoái, chất xương dưới sụn cứng lại, tăng sinh, làm cho mặt khớp thô không nhẵn, gờ khớp sắc nhọn hoặc tạo ra gai xương, hoặc xuất hiện những biến đổi này hay thấp nhất ở đốt sống eo lưng. Khớp bị nặng có thể hìnt thành u nang giả, đường kính 0,1-2,5cm không đều nhau. Thể di động dạng xương cũng có thể chạy vào khoang khớp, trên phim thấy hình có mật độ tăng cao hình tròn hoặc hình bầu dục