Mục đích chủ yếu của việc tiêm vào trong khớp là trực tiếp đưa thuốc vào khoang khớp, hút dịch từ khớp tiết ra và căn cứ vào nhu cầu bệnh tiêm dịch corticosteroid thuốc kháng viêm hoặc thuốc kháng sinh, để giảm đau có hiệu quả, thúc đẩy chứng viêm tiêu biến hoặc khống chế viêm nhiễm. Ưu điểm của corticosteroid vào cục bộ khoang khớp là để làm giảm ảnh hưởng xấu toàn thân khi sử dụng corticosteroid mang lại rất nhiều, có thể làm thuốc có hiệu lực mạnh trực tiếp ngay ở bộ phận có bệnh biến. Đồng thời việc hút dịch khoang khớp còn là phương pháp chẩn đoán hữu dụng, đặc biệt có giá trị với việc phân biệt viếm khớp là để giảm ảnh hưởng xấu toàn thân khi sử dụng corticosriod mang lại rất nhiều, có thể làm thuốc có hiệu lực mạnh trực tiếp ngay ở bộ phận có bệnh biến. Đồng thời việc hút dịch khoang khớp còn là phương pháp chẩn đoán hữu dụng, đặc biệt có giá trị với việc phân biệt viêm khớp không do viêm nhiễm và viêm khớp do viêm nhiễm.
Tiêm vào trong khớp chỉ là biện pháp bổ trợ và là một bộ phận trong phương án điều trị tổng hợp, không thể coi phương pháp này là phương pháp điều trị chủ yếu và cơ bản của tất cả các loại viêm khớp. Nhưng chứng tích ứng của phương pháp tiêm corticosteroid vào trong khớp bao gồm:
(1) Chứng viêm màng trơn của bệnh viêm khớp không do viêm nhiễm, như viêm màng trơn trong viêm khớp dạng phong thấp, viêm cột sống dạng tê cứng đơ, chứng tổng hợp Reiter, viêm khớp do bệnh vảy nến và viêm khớp xương.
(2) Khi chỉ có một hoặc vài khớp tay chân bị viêm, có thể tiêm để kiềm chế chứng viêm, nhưng không được dùng cho loại viêm khớng do lây nhiễm.
(3) Khi chứng viêm của đa số khớp đã được khống chế, chỉ còn vài khớp chưa chữa khỏi.
(4) Trước khi dùng các biện pháp điều trị toàn thân khác chưa có tác dụng, tiêm vào trong khớp có thể là biện pháp điều trị trợ giúp cho viêm khớp dạng phong thấp hoặc viêm khớp đang hoạt động khác.
(5) Có thể dùng điều trị viêm gân và viêm nang trơn.
Những chứng cấm kỵ tiêm corticosteroid vào trong khớp gồm:
(1) Tất cả các trường hợp tiêm gần vị trí có viêm nhiễm hoặc có viêm nhiễm toàn thân.
(2) Bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc kháng ngưng đọng, phải xem xét tiêm cục bộ phận có gây nguy hiểm nghiêm trọng chảy máu nghiêm trọng không.
(3) Khớp chi dưới bị tổn thương nặng, như khớp gối một bên bất ổn.
Tiêm vào trong khớp có thể dẫn đến những hậu quả không tốt như viêm nhiễm kéo theo và tổn thương sụn khớp. Vì vậy, phải thực hiện kỹ thuật trong điều kiện vô khuẩn nghiêm ngặt, phải do bác sĩ có kinh nghiệm thực hiện, thời gian giữa hai lần tiêm vào trong khoang khớp càng dài càng tốt, thông thường phải cách ít nhất là 4 tuần. Thông thường số lần tiêm khoang khớp không được quá 3 lần.
Corticosteroid thường dùng để tiêm vào trong khớp gồm: acetate hydrocortisone, acetate dexamethasone và triamcinolone và limetason, gần đây nước ngòai mới đưa ra, vv. Lượng dùng chính xác của những loại thuốc này phải do bácsĩ chuyên khoa tham khảo bảng giới thiệu để sử dụng. |